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Informamio che il sistema di "aggancio" del pagamento con l'iscrizione avviene mediamente ogni 10 giorni.
Per questo motivo nel caso in cui fosse visualizzato lo status "In attesa di pagamento" NON è necessario preoccuparsi poichè non influisce in alcun modo sulla validità della copertura.
Ciò che fa fede è la valuta di accredito al Broker indicata sul bonifico.
Ricordiamo infatti che la copertura assicurativa decorre dalle ore 24 del giorno di valuta al Broker, detto in altre parole dal giorno successivo al ricevimento del pagamento.
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1D RC professionale contratto Misto
Data di sottoscrizione: 11/05/2026
Premio: €101
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-05-11
Ordine N. 26510
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Stefano Oberto
Data di nascita: 1996-04-01
Codice Fiscale: BRTSFN96D01C722F
Indirizzo: Via burolo 8
Città: Ivrea
CAP: 1001
Provincia: T0
Indirizzo mail:
Telefono: 3347608321
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26510
1D RC professionale contratto Misto
Premio: €101
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €101
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26510 Stefano Oberto
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1D RC professionale contratto Misto
Data di sottoscrizione: 11/05/2026
Premio: €101
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-05-11
Ordine N. 26509
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Stefano Oberto
Data di nascita: 1996-04-01
Codice Fiscale: BRTSFN96D01C722F
Indirizzo: Via burolo 8
Città: Ivrea
CAP: 1001
Provincia: T0
Indirizzo mail:
Telefono: 3347608321
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26509
1D RC professionale contratto Misto
Premio: €101
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €101
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26509 Stefano Oberto
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 10/05/2026
Premio: €117
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-05-10
Ordine N. 26501
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Ester Turco liveri
Data di nascita: 1979-05-01
Codice Fiscale: Trcstr79e41g388i
Indirizzo: Via pergolesi 22
Città: Milano
CAP: 20124
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3480469076
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26501
3C RC professionale
Premio: €117
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €117
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26501 Ester Turco liveri
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 08/05/2026
Premio: €77
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-05-08
Ordine N. 26496
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Serena Fedeli
Data di nascita: 1982-09-28
Codice Fiscale: FDLSRN82P68H980P
Indirizzo: VIA DEL GUAIME 524H
Città: SAN MARCELLO PITEGLIO
CAP: 51028
Provincia: PT
Indirizzo mail:
Telefono: 3924028427
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26496
2C RC professionale
Premio: €77
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €77
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26496 Serena Fedeli
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 01/05/2026
Premio: €58
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-05-01
Ordine N. 26467
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Carolina Mariuzzo
Data di nascita: 1994-11-20
Codice Fiscale: MRZCLN94S60G888R
Indirizzo: Via Rorario 15
Città: Pordenone
CAP: 33170
Provincia: Pn
Indirizzo mail:
Telefono: 3464946725
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26467
1C RC professionale
Premio: €58
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €58
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26467 Carolina Mariuzzo
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 30/04/2026
Premio: €58
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-30
Ordine N. 26466
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Carolina Mariuzzo
Data di nascita: 1994-11-20
Codice Fiscale: MRZCLN94S60G888R
Indirizzo: Via Rorario 15
Città: Pordenone
CAP: 33170
Provincia: Pn
Indirizzo mail:
Telefono: 3464946725
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26466
1C RC professionale
Premio: €58
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €58
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26466 Carolina Mariuzzo
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 30/04/2026
Premio: €58
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-30
Ordine N. 26464
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Carolina Mariuzzo
Data di nascita: 1994-11-20
Codice Fiscale: MRZCLN94S60G888R
Indirizzo: Via Rorario 15
Città: Pordenone
CAP: 33170
Provincia: Pn
Indirizzo mail:
Telefono: 3464946725
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26464
1C RC professionale
Premio: €58
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €58
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26464 Carolina Mariuzzo
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 30/04/2026
Premio: €157
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-30
Ordine N. 26459
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Maria Daniela Russo
Data di nascita: 1970-05-11
Codice Fiscale: RSSMDN70E51A028T
Indirizzo: Via Pietro Toselli , 35
Città: Catania
CAP: 95129
Provincia: CT
Indirizzo mail:
Telefono: 3202693954
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26459
4C RC professionale
Premio: €157
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €157
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26459 Maria Daniela Russo
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L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 25/04/2026
Premio: €82
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-25
Ordine N. 26443
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Irene Rondina
Data di nascita: 2001-05-23
Codice Fiscale: RNDRNI01E53L872I
Indirizzo: Via Carlo Borgini 3
Città: Cilavegna
CAP: 27024
Provincia: Lombardia
Indirizzo mail:
Telefono: 3459789324
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26443
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €82
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
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[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
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Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
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La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €82
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26443 Irene Rondina
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L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1D RC professionale contratto Misto
Data di sottoscrizione: 24/04/2026
Premio: €101
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-24
Ordine N. 26432
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Dafne Nocerino
Data di nascita: 1994-06-17
Codice Fiscale: NCRDFN94H57L219F
Indirizzo: Via Claviere, 21
Città: Pianezza
CAP: 10044
Provincia: Torino
Indirizzo mail:
Telefono: 3928070936
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26432
1D RC professionale contratto Misto
Premio: €101
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €101
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26432 Dafne Nocerino
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1D RC professionale contratto Misto
Data di sottoscrizione: 23/04/2026
Premio: €101
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-23
Ordine N. 26422
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Dafne Nocerino
Data di nascita: 1994-06-17
Codice Fiscale: NCRDFN94H57L219F
Indirizzo: Via Claviere, 21
Città: Pianezza
CAP: 10044
Provincia: Torino
Indirizzo mail:
Telefono: 3928070936
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26422
1D RC professionale contratto Misto
Premio: €101
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €101
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26422 Dafne Nocerino
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1D RC professionale contratto Misto
Data di sottoscrizione: 23/04/2026
Premio: €101
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-23
Ordine N. 26421
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Dafne Nocerino
Data di nascita: 1994-06-17
Codice Fiscale: NCRDFN94H57L219F
Indirizzo: Via Claviere, 21
Città: Pianezza
CAP: 10044
Provincia: Torino
Indirizzo mail:
Telefono: 3928070936
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26421
1D RC professionale contratto Misto
Premio: €101
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €101
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26421 Dafne Nocerino
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1D RC professionale contratto Misto
Data di sottoscrizione: 23/04/2026
Premio: €101
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-23
Ordine N. 26419
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Dafne Nocerino
Data di nascita: 1994-06-17
Codice Fiscale: NCRDFN94H57L219F
Indirizzo: Via Claviere, 21
Città: Pianezza
CAP: 10044
Provincia: Torino
Indirizzo mail:
Telefono: 3928070936
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26419
1D RC professionale contratto Misto
Premio: €101
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €101
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26419 Dafne Nocerino
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 12/04/2026
Premio: €82
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-04-12
Ordine N. 26358
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: FRANCESCO MINOLA
Data di nascita: 2003-12-01
Codice Fiscale: MNLFNC03T01B019A
Indirizzo: Via Palestro 34
Città: Stresa
CAP: 28838
Provincia: Verbano-Cusio-Ossola
Indirizzo mail:
Telefono: 3924608535
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 26358
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €82
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €82
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 26358 FRANCESCO MINOLA
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 23/01/2026
Premio: €200
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-23
Ordine N. 25518
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: emanuela canziani
Data di nascita: 1980-10-26
Codice Fiscale: cnzmnl80r66b300l
Indirizzo: via pascoli 51/b
Città: Samarate
CAP: 21017
Provincia: varese
Indirizzo mail:
Telefono: 3408002151
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 25518
4C RC professionale
Premio: €200
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €200
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 25518 emanuela canziani
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 22/01/2026
Premio: €156
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-22
Ordine N. 25509
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Giuseppe Sanzeri
Data di nascita: 1996-06-05
Codice Fiscale: SNZGPP96H05A089D
Indirizzo: Via Rabad, 3
Città: Agrigento
CAP: 92100
Provincia: Agrigento
Indirizzo mail:
Telefono: 3270280413
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 25509
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €156
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
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[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €156
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 25509 Giuseppe Sanzeri
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 22/01/2026
Premio: €103
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-22
Ordine N. 25506
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Chiara De Filippo
Data di nascita: 1992-03-17
Codice Fiscale: DFLCHR92C57F839U
Indirizzo: Via Giuseppe Massarenti 223/4
Città: Bologna
CAP: 40138
Provincia: Emilia-Romagna
Indirizzo mail:
Telefono: 3402591467
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 25506
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €103
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €103
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 25506 Chiara De Filippo
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 08/01/2026
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-08
Ordine N. 24783
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Chiara Pastori
Data di nascita: 1986-04-02
Codice Fiscale: PSTCHR86D42H501C
Indirizzo: Via delle case basse 62
Città: Roma
CAP: 126
Provincia: Rm
Indirizzo mail:
Telefono: 3393746713
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24783
3C RC professionale
Premio: €150
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24783 Chiara Pastori
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 08/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-08
Ordine N. 24779
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Anna Cacace
Data di nascita: 1981-01-11
Codice Fiscale: CCCNNA81A51F839P
Indirizzo: Via Paolo Emilio Imbriani n. 23
Città: Quarto
CAP: 80010
Provincia: Na
Indirizzo mail:
Telefono: 3333640830
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24779
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24779 Anna Cacace
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 08/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-08
Ordine N. 24770
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Anna Cacace
Data di nascita: 1981-01-11
Codice Fiscale: CCCNNA81A51F839P
Indirizzo: Via Paolo Emilio Imbriani n. 23
Città: Quarto
CAP: 80010
Provincia: Na
Indirizzo mail:
Telefono: 3333640830
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24770
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24770 Anna Cacace
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 08/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-08
Ordine N. 24769
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Anna Cacace
Data di nascita: 1981-01-11
Codice Fiscale: CCCNNA81A51F839P
Indirizzo: Via Paolo Emilio Imbriani n. 23
Città: Quarto
CAP: 80010
Provincia: Na
Indirizzo mail:
Telefono: 3333640830
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24769
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24769 Anna Cacace
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 08/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-08
Ordine N. 24686
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Lorenza Monte
Data di nascita: 1989-08-06
Codice Fiscale: MNTLNZ89M46F112V
Indirizzo: Viale Trento Trieste 27/a
Città: Cremona
CAP: 26100
Provincia: CR
Indirizzo mail:
Telefono: 3280182839
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24686
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24686 Lorenza Monte
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 08/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-08
Ordine N. 24678
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Matteo Andreozzi
Data di nascita: 1983-01-18
Codice Fiscale: NDRMTT83A18E783Z
Indirizzo: Via Antonio Meucci 67
Città: Milano
CAP: 20128
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3383676720
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24678
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24678 Matteo Andreozzi
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 07/01/2026
Premio: €137
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-07
Ordine N. 24600
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Aurora Saviatesta
Data di nascita: 2001-03-05
Codice Fiscale: SVTRRA01C45L949X
Indirizzo: Via Principe Amedeo 107
Città: Villafranca
CAP: 37069
Provincia: Verona
Indirizzo mail:
Telefono: 3427559737
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24600
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €137
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €137
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24600 Aurora Saviatesta
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 07/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-07
Ordine N. 24589
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Anna Cacace
Data di nascita: 1981-01-11
Codice Fiscale: CCCNNA81A51F839P
Indirizzo: Via Paolo Emilio Imbriani n. 23
Città: Quarto
CAP: 80010
Provincia: Na
Indirizzo mail:
Telefono: 3333640830
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24589
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24589 Anna Cacace
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 07/01/2026
Premio: €156
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-07
Ordine N. 24546
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Simona La mantia
Data di nascita: 1985-11-10
Codice Fiscale: lmnsmn85s50g273w
Indirizzo: Via generale Carlo Alberto dalla chiesa 10
Città: Palermo
CAP: 90143
Provincia: Palermo
Indirizzo mail:
Telefono: 3288361448
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24546
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €156
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €156
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24546 Simona La mantia
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 07/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-07
Ordine N. 24488
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Anna Cacace
Data di nascita: 1981-01-11
Codice Fiscale: CCCNNA81A51F839P
Indirizzo: Via Paolo Emilio Imbriani n. 23
Città: Quarto
CAP: 80010
Provincia: Na
Indirizzo mail:
Telefono: 3333640830
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24488
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24488 Anna Cacace
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 07/01/2026
Premio: €156
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-07
Ordine N. 24455
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Eugenio Baricordi
Data di nascita: 2000-11-07
Codice Fiscale: BRCGNE00S07C912H
Indirizzo: Via Del Pavone
Città: Ferrara
CAP: 44121
Provincia: Ferrara
Indirizzo mail:
Telefono: 3463482873
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24455
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €156
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €156
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24455 Eugenio Baricordi
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 07/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-07
Ordine N. 24435
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Anna Cacace
Data di nascita: 1981-01-11
Codice Fiscale: CCCNNA81A51F839P
Indirizzo: Via Paolo Emilio Imbriani n. 23
Città: Quarto
CAP: 80010
Provincia: Na
Indirizzo mail:
Telefono: 3333640830
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24435
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24435 Anna Cacace
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 06/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-06
Ordine N. 24375
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: LUISELLA MATTEVI
Data di nascita: 1969-02-06
Codice Fiscale: MTTLLL69B46L378I
Indirizzo: VIA BRENZ 13
Città: TRENTO
CAP: 38123
Provincia: TN
Indirizzo mail:
Telefono: 3478924545
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24375
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24375 LUISELLA MATTEVI
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L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 06/01/2026
Premio: €103
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-06
Ordine N. 24367
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Camilla Pellò
Data di nascita: 1997-01-03
Codice Fiscale: PLLCLL97A43E801U
Indirizzo: VIA SAN MARTINO 52
Città: GALLIATE
CAP: 28066
Provincia: NOVARA
Indirizzo mail:
Telefono: 3469472805
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24367
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €103
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €103
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24367 Camilla Pellò
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L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 06/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-06
Ordine N. 24366
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: HASTRID VITALI
Data di nascita: 1984-04-22
Codice Fiscale: VTLHTR84D62C139I
Indirizzo: VIA EUGENIO CURIEL 47
Città: CERRO MAGGIORE
CAP: 20023
Provincia: MILANO
Indirizzo mail:
Telefono: 3404960177
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24366
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24366 HASTRID VITALI
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 06/01/2026
Premio: €128
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-06
Ordine N. 24351
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Mattia Larotonda
Data di nascita: 1991-08-04
Codice Fiscale: LRTMTT91M04E801W
Indirizzo: Via Adua 23
Città: Castano Primo
CAP: 20023
Provincia: Lombardia
Indirizzo mail:
Telefono: 3498902064
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24351
1C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Premio: €128
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €128
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24351 Mattia Larotonda
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 06/01/2026
Premio: €128
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-06
Ordine N. 24338
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Mattia Larotonda
Data di nascita: 1991-08-04
Codice Fiscale: LRTMTT91M04E801W
Indirizzo: Via Adua 23
Città: Castano Primo
CAP: 20023
Provincia: Lombardia
Indirizzo mail:
Telefono: 3498902064
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24338
1C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Premio: €128
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €128
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24338 Mattia Larotonda
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 06/01/2026
Premio: €128
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-06
Ordine N. 24337
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Mattia Larotonda
Data di nascita: 1991-08-04
Codice Fiscale: LRTMTT91M04E801W
Indirizzo: Via Adua 23
Città: Castano Primo
CAP: 20023
Provincia: Lombardia
Indirizzo mail:
Telefono: 3498902064
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24337
1C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Premio: €128
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €128
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24337 Mattia Larotonda
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1D RC professionale contratto Misto
Data di sottoscrizione: 05/01/2026
Premio: €101
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-05
Ordine N. 24330
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Valentina Casarini
Data di nascita: 1989-08-17
Codice Fiscale: CSRVNT89M57H501X
Indirizzo: Largo Nobel 133
Città: Modena
CAP: 41126
Provincia: Modena
Indirizzo mail:
Telefono: 3480562976
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24330
1D RC professionale contratto Misto
Premio: €101
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €101
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24330 Valentina Casarini
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 05/01/2026
Premio: €200
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-05
Ordine N. 24314
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Andrea Bonato
Data di nascita: 1975-01-16
Codice Fiscale: BNTNDR75A16D442U
Indirizzo: Belvedere 6
Città: Calaone, Baone
CAP: 35030
Provincia: Pd
Indirizzo mail:
Telefono: 3391995635
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24314
4C RC professionale
Premio: €200
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €200
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24314 Andrea Bonato
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L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
6C RC professionale
Data di sottoscrizione: 05/01/2026
Premio: €385
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-05
Ordine N. 24261
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Gerardo De Maffutiis
Data di nascita: 1976-12-01
Codice Fiscale: DMFGRD76T01I445Q
Indirizzo: Via del Ponte alle Mosse 217
Città: Firenze
CAP: 50144
Provincia: FI
Indirizzo mail:
Telefono: 3491663147
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24261
6C RC professionale
Premio: €385
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €385
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24261 Gerardo De Maffutiis
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 05/01/2026
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-05
Ordine N. 24219
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Ilaria Vecchi
Data di nascita: 1996-01-06
Codice Fiscale: Vcclri96a46d037l
Indirizzo: Via ardione 26
Città: Correggio
CAP: 42015
Provincia: Re
Indirizzo mail:
Telefono: 3312141567
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24219
1C RC professionale
Premio: €75
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24219 Ilaria Vecchi
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L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 04/01/2026
Premio: €137
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-04
Ordine N. 24075
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Cristina Cerutto
Data di nascita: 1978-01-07
Codice Fiscale: CRTCST78A47C133Y
Indirizzo: Frazione Briadacroce 6
Città: Valperga
CAP: 10087
Provincia: Torino
Indirizzo mail:
Telefono: 3475556128
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24075
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €137
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €137
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24075 Cristina Cerutto
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
5C RC professionale
Data di sottoscrizione: 04/01/2026
Premio: €250
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-04
Ordine N. 24073
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Iole Sirianni
Data di nascita: 1973-11-18
Codice Fiscale: SRNLIO73S58M208D
Indirizzo: Via Luigi Galvani n 11
Città: Lamezia Terme
CAP: 88046
Provincia: Catanzaro
Indirizzo mail:
Telefono: 3494494912
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24073
5C RC professionale
Premio: €250
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €250
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24073 Iole Sirianni
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 03/01/2026
Premio: €200
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-03
Ordine N. 24057
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Paola Pinciarelli
Data di nascita: 1976-06-15
Codice Fiscale: PNCPLA76H55L103M
Indirizzo: Via Manzoni 198/a
Città: Roseto degli abruzzi
CAP: 64026
Provincia: Teramo
Indirizzo mail:
Telefono: 3392766369
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24057
4C RC professionale
Premio: €200
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €200
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24057 Paola Pinciarelli
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 03/01/2026
Premio: €200
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-03
Ordine N. 24056
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Paola Pinciarelli
Data di nascita: 1976-06-15
Codice Fiscale: PNCPLA76H55L103M
Indirizzo: Via Manzoni 198/a
Città: Roseto degli abruzzi
CAP: 64026
Provincia: Teramo
Indirizzo mail:
Telefono: 3392766369
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24056
4C RC professionale
Premio: €200
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €200
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24056 Paola Pinciarelli
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 03/01/2026
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-03
Ordine N. 24049
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: GRAZIA AFFATATI
Data di nascita: 1967-11-08
Codice Fiscale: FFTGRZ67S48F205V
Indirizzo: VIA GIANNI RODARI, 7
Città: MOTTA VISCONTI
CAP: 20086
Provincia: MILANO
Indirizzo mail:
Telefono: 3384627796
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24049
1C RC professionale
Premio: €75
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24049 GRAZIA AFFATATI
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 03/01/2026
Premio: €137
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-03
Ordine N. 24037
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Ciro Vangone
Data di nascita: 1992-12-26
Codice Fiscale: VNGCRI92T26G813N
Indirizzo: Via Parrella
Città: Boscoreale
CAP: 80041
Provincia: Napoli
Indirizzo mail:
Telefono: 3292481681
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24037
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €137
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €137
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24037 Ciro Vangone
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2D RC professionale contratto Misto
Data di sottoscrizione: 03/01/2026
Premio: €175
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-03
Ordine N. 24033
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Luca Lingua
Data di nascita: 1996-10-29
Codice Fiscale: LNGLCU96R29L219I
Indirizzo: Corso Siracusa 95/B
Città: Torino
CAP: 10137
Provincia: Torino
Indirizzo mail:
Telefono: 3318250760
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24033
2D RC professionale contratto Misto
Premio: €175
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €175
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24033 Luca Lingua
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 03/01/2026
Premio: €200
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-03
Ordine N. 24031
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Nicola Strenghetto
Data di nascita: 1972-08-20
Codice Fiscale: strncl72m20h264f
Indirizzo: Via Vismara 70
Città: Arese
CAP: 20020
Provincia: MI
Indirizzo mail:
Telefono: 3383795928
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24031
4C RC professionale
Premio: €200
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €200
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24031 Nicola Strenghetto
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €103
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 24018
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Azzurra Graziano
Data di nascita: 1997-12-21
Codice Fiscale: GRZZRR97T61H860E
Indirizzo: Via Paolo Borsellino 57
Città: Asti
CAP: 14100
Provincia: ASTI
Indirizzo mail:
Telefono: 334 598 07 08
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24018
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €103
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €103
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24018 Azzurra Graziano
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 24015
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: giuseppe maniaci
Data di nascita: 1978-08-17
Codice Fiscale: mncgpp78m17f206q
Indirizzo: VICO I° SAN PAOLINO N 24
Città: milazzo
CAP: 98057
Provincia: MESSINA
Indirizzo mail:
Telefono: 3286160605
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24015
3C RC professionale
Premio: €150
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24015 giuseppe maniaci
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
5C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €250
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 24014
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Anna Tegagni
Data di nascita: 1973-09-21
Codice Fiscale: TGGNNA73P61F205Q
Indirizzo: Via Umberto Giordano 17
Città: Cernusco sul Naviglio
CAP: 20063
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3343010720
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24014
5C RC professionale
Premio: €250
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €250
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24014 Anna Tegagni
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
5C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €250
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 24010
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Anna Tegagni
Data di nascita: 1973-09-21
Codice Fiscale: TGGNNA73P61F205Q
Indirizzo: Via Umberto Giordano 17
Città: Cernusco sul Naviglio
CAP: 20063
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3343010720
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24010
5C RC professionale
Premio: €250
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €250
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24010 Anna Tegagni
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €103
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 24006
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Giorgia Manfredi
Data di nascita: 2000-03-30
Codice Fiscale: MNFGRG00C70L319O
Indirizzo: VIA BRAMANTE 6
Città: FAGNANO OLONA
CAP: 21054
Provincia: VARESE
Indirizzo mail:
Telefono: 3456487442
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24006
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €103
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €103
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24006 Giorgia Manfredi
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €203
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 24005
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: ANDREA CREMONINI
Data di nascita: 1982-05-26
Codice Fiscale: CRMNDR82E26E625C
Indirizzo: VIA ILARIO ZAMBELLI 36
Città: LIVORNO
CAP: 57127
Provincia: LIVORNO
Indirizzo mail:
Telefono: 3403491786
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24005
3C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Premio: €203
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €203
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24005 ANDREA CREMONINI
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €103
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 24003
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Daniela Bruni
Data di nascita: 1968-07-10
Codice Fiscale: BRNDNL68L50F704F
Indirizzo: Via Veneto 13
Città: Peschiera Borromeo
CAP: 20068
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3387452754
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 24003
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €103
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €103
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 24003 Daniela Bruni
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 23995
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: andrea cippitelli
Data di nascita: 1973-11-18
Codice Fiscale: cppndr73s18i838f
Indirizzo: via vincenzo ferrarelli,137
Città: frosinone
CAP: 3100
Provincia: fr
Indirizzo mail:
Telefono: 3476742401
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 23995
1C RC professionale
Premio: €75
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 23995 andrea cippitelli
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €203
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 23990
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: ANDREA CREMONINI
Data di nascita: 1982-05-26
Codice Fiscale: CRMNDR82E26E625C
Indirizzo: VIA ILARIO ZAMBELLI 36
Città: LIVORNO
CAP: 57127
Provincia: LIVORNO
Indirizzo mail:
Telefono: 3403491786
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 23990
3C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Premio: €203
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €203
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 23990 ANDREA CREMONINI
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 23985
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: GIORGIO RINALDI
Data di nascita: 1970-05-17
Codice Fiscale: RNLGRG70E17H037N
Indirizzo: Via Alessandro Volta n. 5
Città: PALLANZNEO
CAP: 28884
Provincia: VB
Indirizzo mail:
Telefono: +393931761137
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 23985
1C RC professionale
Premio: €75
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
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La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 23985 GIORGIO RINALDI
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2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
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Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
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Data: 2026-01-02
Ordine N. 23980
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: TERESA ACCARRINO
Data di nascita: 1981-01-20
Codice Fiscale: CCRTRS81A60I234J
Indirizzo: Via Luigi Baia 40
Città: Capua
CAP: 81043
Provincia: Caserta
Indirizzo mail:
Telefono: 3392846712
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 23980
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 23980 TERESA ACCARRINO
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2026
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-02
Ordine N. 23979
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: TERESA ACCARRINO
Data di nascita: 1981-01-20
Codice Fiscale: CCRTRS81A60I234J
Indirizzo: Via Luigi Baia 40
Città: Capua
CAP: 81043
Provincia: Caserta
Indirizzo mail:
Telefono: 3392846712
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 23979
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 23979 TERESA ACCARRINO
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 01/01/2026
Premio: €156
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-01
Ordine N. 23532
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: ilaria masci
Data di nascita: 1969-11-14
Codice Fiscale: MSCLRI69S54A944W
Indirizzo: Residenza Spighe 651
Città: Basiglio
CAP: 20079
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3385680389
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 23532
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €156
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €156
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 23532 ilaria masci
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 01/01/2026
Premio: €156
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2026-01-01
Ordine N. 23523
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: ilaria masci
Data di nascita: 1969-11-14
Codice Fiscale: MSCLRI69S54A944W
Indirizzo: Residenza Spighe 651
Città: Basiglio
CAP: 20079
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3385680389
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 23523
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €156
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €156
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 23523 ilaria masci
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 27/02/2025
Premio: €200
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2025-02-27
Ordine N. 18787
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: ELENA BARTOLINI
Data di nascita: 1971-11-07
Codice Fiscale: BRTLNE71S47271Z
Indirizzo: VIA CANONICO 19
Città: FALCONARA MARITTIMA
CAP: 60015
Provincia: ANCONA
Indirizzo mail:
Telefono: 3474601775
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 18787
4C RC professionale
Premio: €200
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €200
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 18787 ELENA BARTOLINI
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 04/01/2025
Premio: €128
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2025-01-04
Ordine N. 16932
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Maura Puggioni
Data di nascita: 1971-12-04
Codice Fiscale: Pggmra71t44d969k
Indirizzo: Viale Goffredo Franchini 1A/12A
Città: Genova
CAP: 16167
Provincia: Genova
Indirizzo mail:
Telefono: 3472527270
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 16932
1C RC professionale con 1A RC ammanchi di cassa
Premio: €128
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €128
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 16932 Maura Puggioni
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 26/12/2024
Premio: €137
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2024-12-26
Ordine N. 14840
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Alessandra Balassi
Data di nascita: 1987-11-13
Codice Fiscale: BLSLSN87S53D332X
Indirizzo: Via Vittoni 7
Città: Villadossola
CAP: 28844
Provincia: Vb
Indirizzo mail:
Telefono: 3280046439
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 14840
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €137
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €137
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 14840 Alessandra Balassi
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 21/12/2024
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2024-12-21
Ordine N. 14329
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Laura Plotino
Data di nascita: 1964-06-02
Codice Fiscale: Pltlra64h42a662o
Indirizzo: Via Toledo 389
Città: Napoli
CAP: 80134
Provincia: Napoli
Indirizzo mail:
Telefono: 3470073482
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 14329
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 14329 Laura Plotino
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 20/12/2024
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2024-12-20
Ordine N. 14105
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: lorenzo managò
Data di nascita: 1981-09-11
Codice Fiscale: mnglnz81s09f257f
Indirizzo: via gradisca, 18
Città: cordenons
CAP: 33084
Provincia: pordenone
Indirizzo mail:
Telefono: 3497760722
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 14105
3C RC professionale
Premio: €150
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 14105 lorenzo managò
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 24/03/2024
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2024-03-24
Ordine N. 12362
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Lucia Gidiucci
Data di nascita: 1985-02-04
Codice Fiscale: Gdclcu85b44d542r
Indirizzo: Via pagà ni n 9
Città: Ortezzano
CAP: 63851
Provincia: Fermo
Indirizzo mail:
Telefono: 3200868834
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 12362
3C RC professionale
Premio: €150
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 12362 Lucia Gidiucci
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 18/02/2024
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2024-02-18
Ordine N. 12131
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Marco Moro
Data di nascita: 1970-01-11
Codice Fiscale: mromrc70a11a944r
Indirizzo: via del castagno 60
Città: roma
CAP: 142
Provincia: rm
Indirizzo mail:
Telefono: 3397137680
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 12131
2C RC professionale
Premio: €95
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 12131 Marco Moro
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2024
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2024-01-02
Ordine N. 9922
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Antonella De marco
Data di nascita: 1972-06-22
Codice Fiscale: Dmrnnl72h62b519y
Indirizzo: C.da S Antonio dei Lazzari 18 i
Città: Campobasso
CAP: 86100
Provincia: Cb
Indirizzo mail:
Telefono: 3337089680
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 9922
3C RC professionale
Premio: €150
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 9922 Antonella De marco
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 14/12/2023
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2023-12-14
Ordine N. 7423
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: alessandro bruno
Data di nascita: 1980-09-23
Codice Fiscale: brnlsn80p23l682n
Indirizzo: via g. matteotti 240
Città: misterbianco
CAP: 95045
Provincia: ct
Indirizzo mail:
Telefono: 3490659190
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 7423
1C RC professionale
Premio: €75
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 7423 alessandro bruno
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 14/12/2023
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2023-12-14
Ordine N. 7368
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: alessandro bruno
Data di nascita: 1980-09-23
Codice Fiscale: brnlsn80p23l682n
Indirizzo: via g. matteotti 240
Città: misterbianco
CAP: 95045
Provincia: ct
Indirizzo mail:
Telefono: 3490659190
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 7368
1C RC professionale
Premio: €75
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 7368 alessandro bruno
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
1D RC professionale contratto Misto con 1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 15/06/2023
Premio: €270
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2023-06-15
Ordine N. 6791
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Roberta Saccone
Data di nascita: 1989-07-01
Codice Fiscale: SCCRRT89L41G224R
Indirizzo: Via Marco Zoppo, 21
Città: Padova
CAP: 35134
Provincia: Padova
Indirizzo mail:
Telefono: 3467018437
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 6791
1D RC professionale contratto Misto con 1C RC professionale
Premio: €270
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €270
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 6791 Roberta Saccone
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 03/01/2023
Premio: €156
Stato: In attesa di pagamento
IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino
Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com
Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.
Data: 2023-01-03
Ordine N. 5238
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario
Nome e cognome: Daria Di Fonzo
Data di nascita: 1980-06-25
Codice Fiscale: DFNDRA80H65A488E
Indirizzo: Via Treviso, 31
Città: Viterbo
CAP: 1100
Provincia: VT
Indirizzo mail:
Telefono: 3279575497
Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 5238
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €156
Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in
formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................
Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €156
IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 5238 Daria Di Fonzo
Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.
Informamio che il sistema di "aggancio" del pagamento con l'iscrizione [...]
A seguito dei numerosi sinistri vi ricordiamo di prestare la [...]
A seguito dei numerosi sinistri dovuti all’invio del denaro tramite [...]
Vi segnaliamo la massima attenzione nell’effettuare le disposizioni di bonifici. [...]