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Ciò che fa fede è la valuta di accredito al Broker indicata sul bonifico.
Ricordiamo infatti che la copertura assicurativa decorre dalle ore 24 del giorno di valuta al Broker, detto in altre parole dal giorno successivo al ricevimento del pagamento.

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3A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 21/02/2024
Premio: €98
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-02-21

Ordine N. 12171
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Cecilia Iacolare
Data di nascita: 1992-02-01
Codice Fiscale: CLRCCL92B41G309Z
Indirizzo: Corso Europa 478
Città: Villaricca
CAP: 80010
Provincia: Napoli
Indirizzo mail:
Telefono: 3398003074

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 12171
3A RC ammanchi di cassa
Premio: €98

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €98

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 12171 Cecilia Iacolare

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 20/02/2024
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-02-20

Ordine N. 12164
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Matteo Andreozzi
Data di nascita: 1983-01-18
Codice Fiscale: NDRMTT83A18E783Z
Indirizzo: Via Antonio Meucci 67
Città: Milano
CAP: 20128
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3383676720

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 12164
1C RC professionale
Premio: €75

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
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[X] SI [ ] NO
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[X] SI [ ] NO
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Trattamento dei dati personali

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La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 12164 Matteo Andreozzi

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 18/02/2024
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento

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Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

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Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-02-18

Ordine N. 12131
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Marco Moro
Data di nascita: 1970-01-11
Codice Fiscale: mromrc70a11a944r
Indirizzo: via del castagno 60
Città: roma
CAP: 142
Provincia: rm
Indirizzo mail:
Telefono: 3397137680

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 12131
2C RC professionale
Premio: €95

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 12131 Marco Moro

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 17/02/2024
Premio: €98
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-02-17

Ordine N. 12127
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Cecilia Iacolare
Data di nascita: 1992-02-01
Codice Fiscale: CLRCCL92B41G309Z
Indirizzo: Corso Europa 478
Città: Villaricca
CAP: 80010
Provincia: Napoli
Indirizzo mail:
Telefono: 3398003074

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 12127
3A RC ammanchi di cassa
Premio: €98

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €98

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 12127 Cecilia Iacolare

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3A RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 14/02/2024
Premio: €98
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-02-14

Ordine N. 12095
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Cecilia Iacolare
Data di nascita: 1992-02-01
Codice Fiscale: CLRCCL92B41G309Z
Indirizzo: Corso Europa 478
Città: Villaricca
CAP: 80010
Provincia: Napoli
Indirizzo mail:
Telefono: 3398003074

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 12095
3A RC ammanchi di cassa
Premio: €98

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €98

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 12095 Cecilia Iacolare

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

5C RC professionale
Data di sottoscrizione: 21/01/2024
Premio: €250
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-01-21

Ordine N. 11684
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Paola Pinciarelli
Data di nascita: 1976-06-15
Codice Fiscale: PNCPLA76H55L103M
Indirizzo: Via Manzoni 198/a
Città: Roseto degli abruzzi
CAP: 64026
Provincia: Teramo
Indirizzo mail:
Telefono: 3492766369

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 11684
5C RC professionale
Premio: €250

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €250

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 11684 Paola Pinciarelli

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 17/01/2024
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-01-17

Ordine N. 11591
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Chiara Paietta
Data di nascita: 1993-05-08
Codice Fiscale: Pttchr93e48f952i
Indirizzo: Via delle cicogne 8
Città: Novara
CAP: 28100
Provincia: Novara
Indirizzo mail:
Telefono: 3405454717

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 11591
1C RC professionale
Premio: €75

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 11591 Chiara Paietta

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

5C RC professionale
Data di sottoscrizione: 16/01/2024
Premio: €250
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-01-16

Ordine N. 11531
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Massimiliano Rossi Racagni
Data di nascita: 1970-06-08
Codice Fiscale: RSSMSM70H08F205U
Indirizzo: Via Sicilia 43
Città: Garbagnate Milanese
CAP: 20024
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3480348520

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 11531
5C RC professionale
Premio: €250

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

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Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

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La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €250

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 11531 Massimiliano Rossi Racagni

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 15/01/2024
Premio: €137
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

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Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-01-15

Ordine N. 11470
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Maria Cipolletta
Data di nascita: 1999-03-13
Codice Fiscale: CPLMRA99C53E054G
Indirizzo: Via contrada caiazzano
Città: Cusano mutri
CAP: 82033
Provincia: Benevento
Indirizzo mail:
Telefono: 3317394010

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 11470
2B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €137

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €137

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 11470 Maria Cipolletta

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

5C RC professionale
Data di sottoscrizione: 12/01/2024
Premio: €250
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-01-12

Ordine N. 11403
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Paola Pinciarelli
Data di nascita: 1976-06-15
Codice Fiscale: PNCPLA76H55L103M
Indirizzo: Via Manzoni 198/a
Città: Roseto degli abruzzi
CAP: 64026
Provincia: Teramo
Indirizzo mail:
Telefono: 3492766369

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 11403
5C RC professionale
Premio: €250

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €250

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 11403 Paola Pinciarelli

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 04/01/2024
Premio: €200
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-01-04

Ordine N. 10815
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: rosangela cantalupo
Data di nascita: 1979-09-15
Codice Fiscale: cntrng79p55a091c
Indirizzo: via plava 58
Città: battipaglia
CAP: 84091
Provincia: sa
Indirizzo mail:
Telefono: 3204568289

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 10815
4C RC professionale
Premio: €200

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €200

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 10815 rosangela cantalupo

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 02/01/2024
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2024-01-02

Ordine N. 9922
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Antonella De marco
Data di nascita: 1972-06-22
Codice Fiscale: Dmrnnl72h62b519y
Indirizzo: C.da S Antonio dei Lazzari 18 i
Città: Campobasso
CAP: 86100
Provincia: Cb
Indirizzo mail:
Telefono: 3337089680

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 9922
3C RC professionale
Premio: €150

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 9922 Antonella De marco

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 29/12/2023
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-12-29

Ordine N. 9605
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Silvia Zanchetta
Data di nascita: 1986-11-16
Codice Fiscale: ZNCSLV86S56I441G
Indirizzo: VIA DELLA TECNICA 16
Città: SOLARO
CAP: 20033
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3403845483

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 9605
3C RC professionale
Premio: €150

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 9605 Silvia Zanchetta

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 29/12/2023
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-12-29

Ordine N. 9603
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Silvia Zanchetta
Data di nascita: 1986-11-16
Codice Fiscale: ZNCSLV86S56I441G
Indirizzo: VIA DELLA TECNICA 16
Città: SOLARO
CAP: 20033
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3403845483

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 9603
3C RC professionale
Premio: €150

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 9603 Silvia Zanchetta

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 21/12/2023
Premio: €156
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-12-21

Ordine N. 8373
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Anita Perdon
Data di nascita: 2002-02-07
Codice Fiscale: PRDNTA02B47G224W
Indirizzo: Via Rena 57 BIS
Città: Cartura
CAP: 35025
Provincia: Padova
Indirizzo mail:
Telefono: 3421474082

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 8373
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €156

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €156

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 8373 Anita Perdon

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

4C RC professionale
Data di sottoscrizione: 17/12/2023
Premio: €200
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-12-17

Ordine N. 7611
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Lara Sarti
Data di nascita: 1971-07-14
Codice Fiscale: Srtlra71l54g628k
Indirizzo: Via provinciale vallecchia 30
Città: Pietrasanta
CAP: 55045
Provincia: Lucca
Indirizzo mail:
Telefono: 3470681697

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 7611
4C RC professionale
Premio: €200

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €200

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 7611 Lara Sarti

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 14/12/2023
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-12-14

Ordine N. 7423
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: alessandro bruno
Data di nascita: 1980-09-23
Codice Fiscale: brnlsn80p23l682n
Indirizzo: via g. matteotti 240
Città: misterbianco
CAP: 95045
Provincia: ct
Indirizzo mail:
Telefono: 3490659190

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 7423
1C RC professionale
Premio: €75

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 7423 alessandro bruno

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 14/12/2023
Premio: €75
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-12-14

Ordine N. 7368
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: alessandro bruno
Data di nascita: 1980-09-23
Codice Fiscale: brnlsn80p23l682n
Indirizzo: via g. matteotti 240
Città: misterbianco
CAP: 95045
Provincia: ct
Indirizzo mail:
Telefono: 3490659190

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 7368
1C RC professionale
Premio: €75

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €75

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 7368 alessandro bruno

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 03/09/2023
Premio: €84
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-09-03

Ordine N. 6917
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Irene Verena Lazzerini
Data di nascita: 1988-08-31
Codice Fiscale: LZZRVR88m71g843c
Indirizzo: Via caduti lyra 41 49
Città: Cascina
CAP: 56021
Provincia: Pisa
Indirizzo mail:
Telefono: 3402223309

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 6917
3C RC professionale
Premio: €84

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €84

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 6917 Irene Verena Lazzerini

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1D RC professionale contratto Misto con 1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 15/06/2023
Premio: €270
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-06-15

Ordine N. 6791
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Roberta Saccone
Data di nascita: 1989-07-01
Codice Fiscale: SCCRRT89L41G224R
Indirizzo: Via Marco Zoppo, 21
Città: Padova
CAP: 35134
Provincia: Padova
Indirizzo mail:
Telefono: 3467018437

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 6791
1D RC professionale contratto Misto con 1C RC professionale
Premio: €270

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €270

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 6791 Roberta Saccone

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 03/01/2023
Premio: €156
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-01-03

Ordine N. 5238
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Daria Di Fonzo
Data di nascita: 1980-06-25
Codice Fiscale: DFNDRA80H65A488E
Indirizzo: Via Treviso, 31
Città: Viterbo
CAP: 1100
Provincia: VT
Indirizzo mail:
Telefono: 3279575497

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 5238
3B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €156

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €156

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 5238 Daria Di Fonzo

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 22/12/2022
Premio: €95
Stato: Completato

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2022-12-22

Ordine N. 3554
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Fabio Porsenna
Data di nascita: 1991-09-11
Codice Fiscale: PRSFBA91P11I480L
Indirizzo: Via Lamarmora 27
Città: Torino
CAP: 10128
Provincia: To
Indirizzo mail:
Telefono: 3403793030

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 3554
2C RC professionale
Premio: €95

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €95

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 3554 Fabio Porsenna

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Data di sottoscrizione: 20/12/2022
Premio: €103
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2022-12-20

Ordine N. 3301
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: antonio carlucci
Data di nascita: 1994-03-01
Codice Fiscale: Crlntn94c01i158y
Indirizzo: Via Bellincione 15
Città: Milano
CAP: 20134
Provincia: Milano
Indirizzo mail:
Telefono: 3802838324

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 3301
1B RC ammanchi di cassa + RC professionale
Premio: €103

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €103

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 3301 antonio carlucci

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1D RC professionale contratto Misto con 1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 11/09/2022
Premio: €185
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2022-09-11

Ordine N. 2824
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Roberta Saccone
Data di nascita: 1989-07-01
Codice Fiscale: SCCRRT89L41G224R
Indirizzo: Via Marco Zoppo, 21
Città: Padova
CAP: 35134
Provincia: Padova
Indirizzo mail:
Telefono: 3467018437

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 2824
1D RC professionale contratto Misto con 1C RC professionale
Premio: €185

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €185

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 2824 Roberta Saccone

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1D RC professionale contratto Misto con 1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 26/08/2022
Premio: €185
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2022-08-26

Ordine N. 2813
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Roberta Saccone
Data di nascita: 1989-07-01
Codice Fiscale: SCCRRT89L41G224R
Indirizzo: Via Marco Zoppo, 21
Città: Padova
CAP: 35134
Provincia: Padova
Indirizzo mail:
Telefono: 3467018437

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 2813
1D RC professionale contratto Misto con 1C RC professionale
Premio: €185

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €185

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 2813 Roberta Saccone

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 30/07/2022
Premio: €84
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2022-07-30

Ordine N. 2798
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Francesco Giaquinto
Data di nascita: 1979-05-12
Codice Fiscale: GQNFNC79E12B963Y
Indirizzo: Via Filippo Serafini 5
Città: Roma
CAP: 174
Provincia: Lazio
Indirizzo mail:
Telefono: 3336634100

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 2798
3C RC professionale
Premio: €84

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €84

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 2798 Francesco Giaquinto

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

3C RC professionale
Data di sottoscrizione: 26/01/2022
Premio: €150
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2022-01-26

Ordine N. 2416
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Francesca Magini
Data di nascita: 1978-10-06
Codice Fiscale: MGNFNC78R46A006J
Indirizzo: Via della Pergola 180
Città: Siena
CAP: 53025
Provincia: SI
Indirizzo mail:
Telefono: 3898566313

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 2416
3C RC professionale
Premio: €150

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €150

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 2416 Francesca Magini

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

4C RC professionale con 1A - RC ammanchi di cassa
Data di sottoscrizione: 24/01/2022
Premio: €268
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2022-01-24

Ordine N. 2394
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Marco Mazzei
Data di nascita: 1976-05-13
Codice Fiscale: MZZMRC76E13D612W
Indirizzo: Piazza Lecore nr 2b
Città: Signa
CAP: 50058
Provincia: Fi
Indirizzo mail:
Telefono: 3497862508

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 2394
4C RC professionale con 1A – RC ammanchi di cassa
Premio: €268

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €268

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 2394 Marco Mazzei

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

1C RC professionale
Data di sottoscrizione: 21/01/2022
Premio: €70
Stato: In attesa di pagamento

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2022-01-21

Ordine N. 2379
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Michele Pieretti
Data di nascita: 1985-05-16
Codice Fiscale: Prtmhl85e16e715c
Indirizzo: Via dell’ave maria n12
Città: Lammari
CAP: 55012
Provincia: Lucca
Indirizzo mail:
Telefono: 3280371034

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 2379
1C RC professionale
Premio: €70

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €70

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 2379 Michele Pieretti

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.

4C – RC professionale
Data di sottoscrizione: 21/12/2021
Premio: €215
Stato: Completato

Vedi documento

Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta UILCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintauilca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintauilca.com
www.amintauilca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2021-12-21

Ordine N. 1175
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Fabio Bertani
Data di nascita: 1971-01-24
Codice Fiscale: Brtfba71a24l781y
Indirizzo: Via Leoncino, 9
Città: Verona
CAP: 37121
Provincia: Verona
Indirizzo mail:
Telefono: 3402693738

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 1175
4C – RC professionale
Premio: €215

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al Sindacato UILCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Dove effettuare il pagamento

Istituto Bancario: Banca d'Alba
Intestato ad: Convenzione UILCA
IBAN: IT 49 B 08530 01001 000000263396
Il quinto carattere è una lettera ‘O’ e non uno zero.
IMPORTO: €215

IMPORTANTE!
Scrivere nella causale (Senza Modifiche): CONVENZIONE 1175 Fabio Bertani

Ti chiediamo di effettuare il pagamento preferibilmente entro 3 giorni dalla data di iscrizione.

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno di valuta fissa indicata sul bonifico al Broker.